2015年湖北成考專升本醫學綜合外科學考點詳解：急性蜂窩織炎
湖北2015年成考專升本醫學綜合外科學考點詳解：急性蜂窩織炎
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急性蜂窩織炎
(一)病因和病理
急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌問隙或深部蜂窩組織的一種急性彌溫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散或經淋巴、血液傳播而發生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，則比較容易局限為膿腫。
(二)臨床表現
淺表急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常組織分界不清，擴展快，中央部因缺血常有組織壞死；
深層的急性蜂窩織炎，局部水腫和深部壓痛，全身感染中毒癥狀較重。口底、頜下、頸部感染，呵致喉頭水腫，呼吸困難，窒息，新生兒皮下壞疽，患處皮膚紅、腫，出現水泡，皮下組織因液化成膿而消失，觸診有皮下空虛感，皮膚漂浮感，隨后皮膚大片缺血壞死。
(三)治療原則
1．患部休息，局部用熱敷、中藥外敷或理療。適當加強營養。必要時給止痛、退熱藥物。應用磺胺藥或抗生素。
2．上述處理仍不能控制其擴散者，應作廣泛的多處切開引流。
3．口底及領下的急性蜂窩織炎，經短期積極的抗炎治療無效時，即應及早切開減壓，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死；
手術中有時會發生喉頭痙攣，應提高警惕，并做好急救的準備。
4．對捻發音性蜂窩織炎應及早作廣泛的切開引流，切除壞死組織，傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
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